(499) 519-32-49

Дефицит йода. Часть 2

Эндокринология - главная >> Эндокринология – статьи >> Щитовидная железа >> Дефицит йода. Часть 2


7. ДЕФИЦИТ ЙОДА И ИНТЕЛЛЕКТ

Гормоны щитовидной железы имеют исключительно важное значение для развития централь­ной нервной системы и формирования интеллекта в период внутриутробного развития (табл. 18).

Таблица 18

Роль тиреоидных гормонов в формировании центральной нервной системы

1-й этап

До 12-15 недель гестации

Закладка основных структур головного мозга

Тиреоидные гормоны матери

2-й этап

15-40 недель гестации

Продолжаются процессы формирования ЦНС, созревание нейронов, миелиниза-ция, синаптогенез

Тиреоидные гормоны матери и плода

3-й этап

Постнатальный период

Миелинизация ЦНС, формирование моз­жечка, зубчатого гиппокампа

Тиреоидные гормоны новорожденного

Именно на ранних этапах внутриутробной жизни закладываются основные церебральные функ­ции. Тиреоидные гормоны регулируют экспрессию ряда нейрональных генов, обеспечивающих раз­витие центральной нервной системы и синтез ряда специфических белков. Одним из таких белков является RC3 или нейрогранин, который функционирует как «третий мессенджер» в каскаде проте-инкиназы С, обеспечивающей синаптическое ремоделирование в нейронах. При дефиците тирео-идных гормонов содержание нейрогранина в головном мозге уменьшается. Как следствие выше­перечисленного, на любом этапе формирования мозга могут произойти необратимые изменения, выражающиеся в нарушении интеллектуального и моторного развития различных степеней тяжес­ти. Даже незначительное и (или) транзиторное снижение уровня свободного тироксина во время беременности является серьезным фактором риска нарушения психомоторного развития плода. При йодном дефиците страдают в основном слуховая, двигательная и интеллектуальная функции мозга, что указывает на поражение аппарата улитки, коры головного мозга и базальных ганглиев. Самым тяжелым последствием дефицита йода в перинатальный период является эндемический кретинизм - крайняя степень задержки умственного и физического развития. Эндемический кре­тинизм, как правило, характерен для районов с тяжелым йодным дефицитом, где его частота может достигать 3 %. В зонах умеренного йодного дефицита наблюдаются субклинические нарушения ин­теллектуального развития. Различие в показателях IQ между населением, проживающим на йодо­дефицитных и йодобеспеченных территориях, составляет в среднем 13,5 пункта. При проведении тестирования школьников (тест Кеттела, свободный от влияния культуры, модификация CF 2A) в Российской Федерации за период 2003-2005 годов индекс IQ был в среднем на 11-18 % ниже зна­чений показателя нормального интеллектуального развития (табл. 19).

Значения тестов на IQ у детей младшего школьного возраста Российской Федерации варьиру­ют от легкой степени интеллектуальной недостаточности до нормального интеллектуального разви­тия. В среднем в большинстве регионов страны выявлена пограничная степень интеллектуальной недостаточности.

Таблица 19

Результаты IQ тестирования школьников в различных регионах РФ (тест на интеллект, сво­бодный от влияния культуры, Р. Кеттела (модификация CF 2А) (по данным Центра по йододе-фицитным состояниям МЗ и СР РФ и кафедры психиатрии ММА им

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11