(499) 519-32-49

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эндокринология - главная >> Заболевания щитовидной железы - статьи >> Статьи >> РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Росздрава, Санкт-Петербург

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИАГНОСТИКА, КЛАССИФИКАЦИЯ, СТАДИРОВАНИЕ

А.Е. Михнин

На сегодняшний день обязательными диагностическими процедурами при подозрении на РЩЖ являются ультразвуковое исследование щитовидной железы и тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли, при необходимости выполняемая под УЗИ -контролем (ТАБ-УЗИ). Диагноз устанавливается на основании клинической картины, ультрасонографической симптоматики и данных цитологического исследования

Проблема диагностики рака щитовидной железы (РЩЖ) не утратила своей актуальности, несмотря на широкое использование все более совершенной диаг­ностической аппаратуры. В частности, среди больных раком щитовидной желе­зы, оперируемых по поводу узловых образований в неонкологических стациона­рах, правильный дооперационный диагноз устанавливается лишь в 54-61% слу­чаев, что приводит к выполнению заведомо нерадикальных операций [5, 6]. Ос­новными причинами диагностических ошибок у данной категории пациентов являются, в первую очередь, отсутствие онкологической настороженности вра­чей и недостаточное их знакомство с начальными формами РЩЖ. Существен­ную роль играет также своеобразие этого заболевания, которое не имеет на ран­них стадиях патогномоничных симптомов, а также нередкое сочетание с сопут­ствующей патологией щитовидной железы (тиреоидиты, зоб).

Клиническая картина, течение и прогноз рака щитовидной железы в решающей степени опреде­ляются дифференцировкой и клеточным происхождением опухоли. По степени дифференцировки принято выделять дифференцированный, умеренно диффе­ренцированный и недифференцированный РЩЖ.

Дифференцированный рак

К дифференцированному РЩЖ относят папиллярную и фолликулярную кар­циномы, отличающиеся медленным течением и благоприятным прогнозом.

Папиллярная аденокарцинома является наиболее частым гистопатологическим типом и составляет 50-60% всех РЩЖ. У женщин эта опухоль встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Макроскопически папиллярная аденокарцинома представляет собой частично инкапсулированный или не имеющий капсулы узел с кистозными полостями, ворсинчатой внутренней поверхностью, участками фиброза и кальцинатами, которые выявляются у половины больных. Полость узла нередко заполнена жидким содержимым бурого цвета. Опухоль характеризуется низкой функциональной активностью, медленным развитием и долгое время ограничивается щитовидной железой

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23