(499) 519-32-49

УЗЛОВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА

Эндокринология - главная >> Заболевания щитовидной железы - статьи >> Статьи >> УЗЛОВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА


ВЕСТНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА


Е. М. Трунин, Э. С. Керимов, Л. Л. Мурт

УЗЛОВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА


Известно, что узловая трансформация щитовидной железы (ЩЖ) встречается примерно у 10 % населения земного шара, а аутоиммунный тиреоидит (АИТ) является самым распространенным аутоиммунным заболеванием человека и выявляется у 5 % населения. В 13 % случаев после операций на ЩЖ по поводу узлов гистологически ставится диагноз АИТ.

Сведения о роли АИТ в возникновении и клиническом течении узловых форм заболеваний ЩЖ противоречивы. На фоне АИТ могут формироваться узлы добро­качественной и злокачественной природы. До сих пор неясно, является аутоиммунный тиреоидит фактором риска развития рака ЩЖ или это реакция ткани на опухоль. Не исключено, что это две независимые патологии, которые могут встречаться вместе [4]. Не существует единой точки зрения о связи АИТ и папиллярного рака (ПР) ЩЖ. По данным некоторых исследований у пациентов с АИТ ПР встречается в три раза чаще [5], и высокая распространенность рака ЩЖ на фоне АИТ указывает на то, что последний является предрасполагающим фактором в развитии рака ЩЖ [6]. Известно, что распространенность лимфоцитарной инфильтрации ткани ЩЖ, которая служит индикатором АИТ, значительно выше у паци­ентов с ПР (58 %), чем у пациентов с фолликулярным раком (20 %) или фолликулярной аденомой (14 %) [6]. В то же время другие исследователи не отмечают высокой распро­страненности рака ЩЖ на фоне АИТ.

Морфологическую характеристику узла до его хирургического удаления можно уточ­нить только путем проведении тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Несмотря на то что при большинстве видов узловой трансформации ткани ЩЖ точность метода, по мнению ряда авторов, достигает 96-98 %, при некоторых видах патологии ЩЖ, напри­мер при АИТ, в 25 % случаев он дает ограниченную информацию из-за недостаточного количества клеточных элементов в биоптате или сомнительного диагноза.

Целью работы является определение влияния АИТ как фонового заболевания на формирование и развитие различных форм узловой трансформации щитовидной железы и на точность результатов цитологического исследования узлов ЩЖ на фоне АИТ.


Материалы и методы исследования

2 3 4 5 6